[별지 제1호 서식]

전주대학교 정보공개 청구서(제5조 관련)

※ 접수일자와 접수번호는 청구인이 기재하지 않습니다.

※ 접수일자					※ 접수번호
청구인		이 름			주민등록번호 (사업자등록번호)
		주 소	(전화번호 )
		소 속
희망하는 공개방법		열람 □ 시청 □ 사본․출력용 □ 복제물 □ 기타( )
정보내용
사용목적		[사용목적을 구체적으로 기술하시오. 청구인 본인 법률상이익(법적이해관계)과 무관한 청구는 공개 불가함]
전주대학교 정보공개에 관한 규정 제5조에 따라 위와 같이 정보의 공개를 청구합니다. 년 월 일 청구인 서명 전주대학교 총장 귀하 붙임 : 1. 청구인의 신분증 사본 2. 서약서
접 수 증
※ 접수번호				청구인 이름
접수자	직 급			이 름		(서명 또는 인)
귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다. 년 월 일 전 주 대 학 교